피로는 환자분들이 호소하시는 가장 흔한 증상 중 하나이며, 육체적 또는 정신적 권태감, 나태함, 낮은 에너지 상태 및 탈진 등과 같은 주관적인 경험을 의미합니다.
피로를 느끼는 경우 정신적으로, 신경학적 또는 정신과적으로 증상이 두드러지게 나타나지만, 상당 수의 환자분에서 피로를 유발하는 정확한 원인을 찾기가 쉽지 않습니다.
한의학에서 피로 증상과 유사한 병증은 해역 解㑊 , 식역 食㑊 , 곡로 穀勞 , 비로 脾勞 , 연라증 軟懶證 등이 있으며 이들은 주로 최근에 발생한 피로 증상을 설명합니다. 그리고 만성 피로에 대해서는 허로 虛勞 라는 병증으로 별도로 구분하여 설명하고 있습니다.
감별진단 DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
1) 변병 Disease Differentiation, 辨病
정신질환 Psychiatric Disease
- 우울증 depression
- 불안 anxiety
- 신체형장애 somatoform disorders
신경계질환 Neurologic Disease
- 중증 근무력증 myasthenia gravis, MG
- 다발성 경화증 multiple sclerosis, MS
- 신경퇴행성 질환 neurodegenerative diseases - 파킨슨병 Parkinson’s disease , 중추성 자율신경계장애 central dysautonomias , 근위축성 측삭 경화증 amyotrophic lateral sclerosis, ALS
- 뇌졸중 stroke
- 편두통 migraine
- 외상성 뇌손상 traumatic brain injury
수면장애 Sleep Disorders
- 폐쇄성 수면 무호흡증 obstructive sleep apnea, OSA
내분비장애 Endocrine Disorders
- 갑상선기능저하증 hypothyroidism
- 갑상선기능항진증 hyperthyroidism
- 부신기능저하증 adrenal insufficiency
- 고칼슘혈증 hypercalcemia
- 저혈당 hypoglycemia 과 고혈당 hyperglycemia
- 쿠싱병 Cushing’s disease
- 저알도스테론증 hypoaldosteronism
- 성선기능저하증 hypogonadism
- 낮은 비타민 D 상태 low vitamin D status
간 및 신장질환 Liver and Kidney Disease
- 만성간부전 chronic liver failure
- 만성신장질환 chronic kidney disease
비만 Obesity
신체활동부족 Physical Inactivity
영양실조 Malnutrition
감염 Infection
- 결핵 tuberculosis, TB
- 인간 면역결핍 바이러스 human immunodeficiency virus, HIV
- 만성 간염 chronic hepatitis
- 심내막염 endocarditis
- 전염성 단핵구증 infectious mononucleosis
약제 Drugs
- 약물사용 medications : 항우울제 antidepressants , 항정신병약 antipsychotics , 항불안제 anxiolytics , 아편계 약물 opiates , 항경직제 antispasticity agents , 항발작제 antiseizure agents , 베타 차단제 beta blockers .
- 마약류사용 drugs
- 약물금단증상 drug withdrawal
- 만성적 알코올 사용 chronic alcohol use
심혈관 및 폐 Cardiovascular and Pulmonary
- 울혈성심부전 congestive heart failure, CHF
- 만성폐쇄성폐질환 chronic obstructive pulmonary disease, COPD
악성종양 Malignancy
혈액학적 Hematologic
- 빈혈증 anemia
- 빈혈은 없지만 낮은 혈청 페리틴 low serum ferritin in the absence of anemia
전신 염증/류마티스 장애 Systemic Inflammatory/Rheumatologic Disorders
- 전신홍반루푸스 systemic lupus erythematosus, SLE
- 류마티스성다발근통 polymyalgia rheumatica, PMR
- 류머티스 관절염 rheumatoid arthritis, RA
- 염증성 장질환 inflammatory bowel disease, IBD
- 항호중구세포질항체(ANCA) - 연관 혈관염 antineutrophil cytoplasmic antibody (ANCA) - associated vasculitis
- 사르코이드증 sarcoidosis
- 쇼그렌증후군 Sjögren’s syndrome
- 원발성면역결핍질환 primary immunodeficiency diseases, PID
임신 Pregnancy
원인 불명의 장애 Disorders of Unclear Cause
- 만성피로증후군 chronic fatigue syndrome
- 섬유근육통 fibromyalgia
- 만성 다증상 질환 chronic multisymptom illness, CMI (걸프전 증후군 Gulf-War syndrome )
- 특발성 만성피로 idiopathic chronic fatigue
2) 변증 Syndrome Differentiation, 辨證
비기허 脾氣虛 : 비기 脾氣 가 부족하거나, 비위 脾胃 가 허약하여 발생하는 병증
간울비허 肝鬱脾虛 : 간기울결로 비위가 허약해지는 병증
비허습곤 脾虛濕困 : 비허 脾虛 로 습 濕 이 막힌 병증. 비허로 발생하는 내습조체 內濕阻滯 의 병기 病機 .
심비양허 心脾兩虛 : 심 心 과 비 脾 의 기혈 氣血 이 모두 허약하여 생기는 병증
기혈양허 氣血兩虛 : 기허 氣虛 로 인한 기능쇠퇴와 혈허 血虛 로 인한 조직기관의 실양 失養 이 동시에 존재하는 병리 상태.
간신음허 肝腎陰虛 : 간음 肝陰 과 신음 腎陰 이 모두 허한 병변
반표반리 半表半裏 : 사기가 표 表 에 있지도 않고 이 裏 에 있지도 않으며 표리 表裏 사이에 있는 병증
