복통 腹痛 은 누구에게나 종종 발생할 수 있는 증상입니다. 그리고 복통은 많은 경우에서 큰 문제 없이 호전됩니다. 하지만, 복통 환자 열 명 중 한 명에서는 아주 심각한 또는 생명을 위협하는 원인이 발견되거나, 응급 처치 및 수술이 필요한 경우가 있을 수 있습니다.
이 때문에 복통은 결코 가볍게 접근할 수 없는 증상이며, 대부분의 의료인이 진단하기 어려워하는 증상 중 하나이기도 합니다.
감별진단 DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
복통은 그 통증 부위와 양상에 따라 다양한 원인 질환이 있을 수 있습니다.
오른쪽 윗배 right upper quadrant, RUQ , 오른쪽 아랫배 right lower quadrant, RLQ , 왼쪽 윗배 left upper quadrant, LUQ , 왼쪽 아랫배 left lower quadrant, LLQ , 상복부 epigastrium , 배꼽 주변 mesogastrium , 하복부 hypogastrium 등 복통의 각 발생 부위와 양상에 따라 다양한 원인 질환이 있을 수 있습니다.
가령, 오른쪽 아랫배에 복통 증상을 유발할 수 있는 질환들은 다음과 같습니다.
(질환명 영어 a,b,c 순)
- 급성 고관절염 acute coxitis
- 난관, 난소 및 그 주변 장기의 염증 adnexitis
- 충수염 appendicitis
- 장폐색 bowel obstruction
- 맹장 종양 caecum tumor
- 게실염 diverticulitis
- 자궁외 임신 ectopic pregnancy
- 자궁내막증 endometriosis
- 염증성 장질환 inflammatory bowel disease, IBD
- 말단 회장염 ileitis terminalis
- 크론병 Crohn’s disease
- 장골 정맥 혈전증 iliac vein thrombosis
- 감염성 장염 infectious enteritis
- 사타구니 탈장 inguinal hernia
- 과민성 장증후군 irritable bowel symdrome, IBS
- 신장결석 kidney stones
- 신장경색 kidney infarction
- 메켈 게실염 Meckel's diverticulitis
- 장간막 림프절염 mesenteric adenitis
- 배란통 mittelschmerz, ovulation pain
- 난소낭종 ovarian cyst
- 난소염전 ovarian torsion
- 췌장염 pancreatitis
- 골반 염증성 질환 pelvic inflammatory disease, PID
- 요근 농양 psoas abscess
- 신우신염 pyelonephritis
- 난관염 salpingitis
- 고환 염전 testicular torsion
- 나팔관 파열 fallopian tube rupture
- 자궁관 난소 농양 tubo-ovarian abscess, TOA
- 요관결석증 ureterolithiasis
복통 치료를 위해서는 증상을 정확하게 평가한 후, 많은 원인 질환들 중에서 정확한 진단명을 골라내고 변증 辨證 을 한 다음, 치료 계획을 수립하여야 합니다.
그리고 이러한 진단 과정은 철저하고 논리적인 접근 방법을 통해 이뤄져야 합니다.
복통의 진단 과정은 결코 쉽지 않으며, 정확하고 신속한 진단을 위해서는 철저한 병력 청취, 이학적 및 신경학적 검사, 한의학적 또는 한방내과적 검사, 진단의학적 검사, 영상의학적 검사 등 다양한 접근 방식이 필요합니다.
그래서 복통에 대한 최종 진단은 일반적으로 단 한번의 외래 방문에서 이루어지지 않는 경우가 많습니다.
그리고 복통을 평가함에 있어 현재의 증상에서 의심할 수 있는 질환들 중 제일 심각하거나 위중한 질환 및 수술이 필요한 질환들을 하나씩 배제해 나가는 과정이 아주 중요합니다.
복통은 단 한 번의 진료로 원인을 정확하게 판단하기 어렵습니다.
처음에 정확한 원인을 찾아내지 못 하더라도, 두 번, 세 번 지속적인 진찰 및 상담을 통한 포괄적인 접근 방법을 통해 정확한 원인을 찾으려 시도하는 노력이 필요합니다.
비엠한방내과에서는 신체 각 부위의 상호 연결성에 초점을 맞추어 복통에 대해 접근하고 있으며, 복통에 대한 보다 근본적인 원인을 찾기 위해 노력하고 있습니다.
